Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK), bazı eczanelerin sahte
reçeteler ile ilaç yolsuzluklarının tespiti için inceleme yapan kurum
Başmüfettişlerinden Namık Kaya’nın 17/09/2015 tarihli raporuna ulaştı.
Raporda, “Kahramanmaraş’ta
Kurulu Özel Anadolu Şifa Tıp Merkezi başta olmak üzere, Dulkadiroğlu 12 nolu
Şeyh Adil aile sağlık merkezi (ASM), Dulkadiroğlu 1 nolu Aslanbey Aile sağlık
Merkezi ASM, Dulkadiroğlu 7 İsmail Kurtul ASM, Kahramanmaraş Necip fazıl Şehir
Hastanesi (Kahramanmaraş Yenişehir Devlet Hastanesi, Kahramanmaraş Devlet
Hastanesi), Kahramanmaraş İl sağlık Müdürlüğü, Özel Caka Vatan Hastanesi, Özel
Hayat Hastanesi ve Özel Megapark Hastanelerince
düzenlenip, Derdiyok, Emir, Mine, Hisar, Güven, Ortaş ve Aykutcan
eczaneleri tarafından karşılanmış olan bir kısım reçetelerin, eczanelerin tıp
merkezine uzaklıkları, hasta davranışları ve yıllar itibariyle reçete
sayılarındaki yüksek oranlı değişimler vb. kriterler dikkate alınarak yapılan
risk değerlendirilmesinde, reçetelerin gerçekliğinin şüpheli olduğu sonucuna
varıldığı bilgilerine yer verilmektedir” denildi.
Sosyal Güvenlik Kurumu Başmüfettişinin görev emri ve ekinde yer alan 17.05.2013 tarihli yazısına göre; “Özel Anadolu Şifa Tıp Merkezi tarafından düzenlenmesini müteakip Derdiyok Eczanesi tarafından 46 genel sağlık sigortalısı adına karşılanan 102 reçete, Emir Eczanesi tarafından 77 genel sağlık sigortalısı adına karşılanan 102 reçete, Mine eczanesi tarafından 69 Genel sağlık sigortalısı adına karşılanan 367 reçete, Güven Eczanesi tarafından 59 genel sağlık sigortalısı adına karşılanan 332 reçete, Hisar eczanesi tarafından 35 genel sağlık sigortalısı adına karşılanan 140 reçete, Ortaş Eczanesi tarafından 197 genel sağlık sigortalısı adına karşılanan 893 adet reçete ve Aykutcan Eczanesi tarafından 251 genel sağlık sigortalısı adına karşılanan 1.411 reçetenin şüpheli olduğu bilgisine yer verilmiştir.”
KAREKODLARI OKUNAN
BAZI İLAÇLAR SINIRDA YAKALANDI
Kahramanmaraş ilindeki sahte reçeteler ile ilaç
yolsuzluğuna karışan bazı eczaneler hakkında SGK Kurum Başmüfettişlerinin
yürütümü sırasında Rehberlik ve Teftiş Başkanlığının 23.03.2015 tarih 4602958
sayılı yazısında; “Kilis Cumhuriyet
Başsavcılığının 11/02/2015 tarihli yazısı ile Gaziantep Sosyal Güvenlik İl
Müdürlüğümüze intikal ettirmiş olduğu Kilis ili Elbeyli ilçesi Aşağıbeylerbeyi
köy yolunda Elbeyli ilçe Jandarma Komutanlığı ekiplerinin 10/02/2015 tarihinde
yapılan uygulama sırasında Suriye uyruklu kişilerin kullandıkları araç
içerisinde ele geçirilen ilaçlardan Karekodları okunabilen 576 kutu ilacın,
Kurumumuz genel sağlık sigortası kapsamındaki kişilere reçete edilerek Ortaş
eczanesinden Kuruma Fatura edilmiş olduğu, Savcılık dosyasının incelenmesinde
Karekodları okunabilen 576 kutu ilacın haricinde toplam 2.253 kutu ilacın
yakalanmış olduğu” belirlendi.
SAĞLIK HİZMETİ
SUNULMADIĞI HALDE KURUMA FATURA EDİLMESİ
Genel sağlık sigortasından yararlandırılan kişiler
ifadelerinde Özel Anadolu Şifa Tıp Merkezi başta olmak üzere, Dulkadiroğlu 12
nolu şeyh adil ASM, Dulkadiroğlu 1 nolu Aslanbey Aile sağlık Merkezi ASM,
Dulkadiroğlu 7 İsmail Kurtul ASM, K.Necip fazıl Şehir Hastanesi (K.Yenişehir
Devlet Hastanesi,K.Devlet Hastanesi), k.İl sağlık Müdürlüğü, Özel caka Vatan
Hastanesi, Özel Hayat Hastanesi ve Özel Megapark hastanelerindeki poliklinik muayenesinin
yapılması sonucu reçete düzenlenip Derdiyok, Emir, Mine, Hisar, Güven, Ortaş ve
Aykutcan eczanelerinden karşılanması ile ilgili olarak; “Söz konusu sağlık hizmet sunucularına muayene ve tedavi için
başvurmadıkları halde kimlik bilgileri kullanılmak suretiyle bilgileri
dışında/gıyaplarında hayali poliklinik muayene girişi yapıldığını, bu
muayeneler sonucu düzenlenen reçetelerin kendilerine ait olmadığını ve böyle
bir reçeteden hiç haberlerinin olmadığı gibi reçetede de görülen ilaçları da
adı geçen eczanelerden almadıklarını ve bu reçetelerin arkalarındaki imzaların
(manuel reçeteler için) kendilerine veya yakınlarına ait olmadığını beyan ve
iddia etmişlerdir. Aynı şekilde bu iddialara konu kimi reçetelerdeki ilaçların
jandarma ekipleri tarafından Suriye’ye geçirilmek üzere iken Kilis ilinde ele
geçirilmiş olması konusunda da hiçbir fikirlerinin olmadığını ifade”etmişlerdir.
SAHTE REÇETELERİN
FATURA TOPLAMI
Kişilerin kimlik bilgileri kullanılmak suretiyle gerçekte
böyle bir hasta olmadığı halde varmış gibi medula hastane sisteminden takip
alınıp muayene kaydı ve reçete düzenlendiği tespit edilen işlemlerin toplam 106.393,77 TL tutarındaki reçete Derdiyok, Emir, Mine, Hisar, Güven, Ortaş
ve Aykutcan tarafından kurumu zarara uğratmak amacıyla kasıtlı olarak
kuruma fatura edildiği sonucuna varılmıştır.
90 YAŞINDA DOKTORA
MUAYENE
Adlarına sahte reçeteler düzenlenen kişilerin ifadesinde
90-95 yaşlarında Doktor E.Ç’ya muayene olmadıklarını beyanda bulunmuşlardır.
SONUÇ
Böyle bir işlemden birinci derecede çıkar elde edecek
olanın eczane tarafı olduğu açıktır. Çünkü eczane bir taraftan; “Olmayan hastalar üzerinden hayali reçete
ve faturalar ile kurumdan para tahsil etmiş olacak, diğer yandan ise aynı
ilaçları üçüncü kişilere vermek suretiyle bir kazanç da oradan elde etmiş
olabilecektir. Derdiyok, Emir, Mine, Hisar, Güven, Ortaş ve Aykutcan
eczanelerinden 2009 yılı TEB Protokolünün 4.3.6 nolu maddesi hükmü gereğince
yasal faizi ile birlikte tahsil edilmesi, 2012 yılı TEB ilişkin protokol ve
2012 yılı ÖSHS sözleşmesinin ilgili hükümleri gereğince bu rapora konu sağlık
hizmet sunucuları hakkında uygulanması önerilen cezai şartların ceza
mahkemeleri kararına istinaden kaldırılması durumunda, cezai şarta konu
fiillerin TCK kapsamında suç veya ceza tanımına girmediği, bununla birlikte
fiilin gerçekleşmediğine yönelik herhangi bir mahkeme kararı sayılmayacağından,
cezai şart kaldırılmış olsa bile tüm sağlık hizmeti bedellerinin 5510 sayılı
kanunun 96 maddesi gereğince ilgili sağlık hizmet sunucularından müteselsil
sorumluluk esaslarına uygun olarak geri alınması gerektiği sonuç ve kanaatine
varılmıştır.”
YARGITAY
KARARLARINA GÖRE
Yargıtay kararlarına göre, hekimlerin hastayı görmeden
reçete tanzim etmesi veya gereğinden fazla ilaç yazmasının “görevi kötüye kullanma” suçu kapsamına girdiği, Kişilerin haberi
olmadan sahte reçete düzenlenmesi ile SGK’ya fatura etme eylemi “resmi belgede sahtecilik” ve “dolandırıcılık” suçu olarak
nitelendiriliyor.
SKANDAL VURGUNA
İLİŞKİN GELİNEN SON AŞAMA
Edindiğimiz bilgiye göre, SGK Kurumu konu hakkında; “İlgili eczaneler ile alakalı Müfettiş
raporuna göre ilaç bedellerinin cezai şekli ile geri alınması için tebligat
yapıldığı, bazı eczanelerin bu ödemeleri yaptığı, bazılarının daha ödeme
yapmadıkları" öğrenildi. (KAYNAK: KANAL MARAŞ)