Kahramanmaraş Özel Devakent Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı Op. Dr. Uğurkan Erkayıran, normal doğum ve sezaryenle ilgili bilinmeyenleri Kahramanmaraş’ta Bugün Gazetesine anlattı.
Op. Dr. Uğurkan Erkayıran, “Normal doğum 40 (±2) haftalık gebeliğin kendiliğinden başlayan rahim kasılmalarıyla beraber bebeğin başla geliş şeklinde, amnios zarının kendiliğinden açılmasını takiben bebeğin ve ekleri olan plasenta ile zarların vajinal yoldan doğmasıdır. Miadında bir gebelik 40 (±2) haftadır. Gün olarak ise 280 (±14 ) gündür” dedi.
Gebeliklerde normal doğum ağrılarının başlamasından bebek ve eklerinin doğmasına kadar geçen zaman; ilk doğumlarda 12 -18 saat iken daha önce normal doğum yapmış gebelerde bu süre ortalama 6-8 saat olduğunu söyleyen Erkayıran, “Normal doğum en sağlıklı ve fizyolojik olan doğum şeklidir. Anne ve bebeğin sağlığının tehlikeye girdiği bazı durumlarda normal doğum yerine müdahaleli doğum olan sezaryen ile doğum tercih edilmelidir.”
“MECBUR KALINMADIKÇA NORMAL DOĞUM TERCİH EDİLMELİDİR”
Op. Dr. Erkayıran, “Normal doğumun riskli olduğu sezaryenle doğum yaptırılması gereken başlıca durumları da şöyle sıraladı: Yan geliş, makad geliş, ayak gelişler, dar pelvis, iri bebek, plasentanın önde olması, plasentanın erken ayrılması, bebek kalp atımlarının bozulması, gebelikte yüksek tansiyon. Bu durumlarda normal doğum şekli yerine anormal doğum şekli olan sezaryen tercih edilmelidir. Bunun dışında mecbur kalınmadıkça normal doğum tercih edilmelidir” dedi.
“NORMALDE DOĞUM YAPILACAK HASTANE İYİ ARAŞTIRILMALI”
Normalde Doğum yapılacak hastane kriterleri iyi araştırılması gerektiğini belirten Erkayıran, “Hasta Odaları, doğumhane, bebek yoğun bakım üniteleri, bekleme salonu, emzirme odaları tıbbı, hijyenik ve teknik olarak uluslararası standartlara uygun donanımda olmalıdır. Kadın Doğum uzmanı, Çocuk Hastalıkları Uzmanı ve Anestezi Uzmanı 7 Gün, 24 Saat hizmet vermelidir” dedi.
Erkayıran, “Yetişmiş deneyimli ebe-hemşire ve sağlık personeli olmalıdır. Anestezi uzmanı tarafından, tüm normal doğumlarda Epidural anestezi güvenle uygulanmalıdır. Doğum için hastaneye yatışınızdan doğumunuzu yapıp doğum sonrası anne ve bebek takibinin güvenle yapıldığı, etik tıbbı kuralların uygulandığı, güler yüzlü, profesyonel hizmetin sunulduğundan emin olmalısınız.
Hastanenin SGK ve Özel Sağlık Sigortası anlaşması olmalı ve fark ücreti bütçeye uygun olmalıdır.”
“NORMAL DOĞUM, SEZARYENE GÖRE DAHA SAĞLIKLI”
Doğum esnasında ve doğum sonrasında kanama enfeksiyon, emboli riski daha az olduğunun altını çizen Erkayıran, “Doğum sonrasında ağrı, sezaryenle doğumlarda daha çok olmakta bazen aylarca devam etmektedir. Normal doğumda ağrı daha azdır. Normal doğumlarda sezaryenle doğumda olduğu gibi batın içinde yapışıklık, karında iz ve his kaybı olmamaktadır. Normal doğum yapanlar daha çabuk normal hayata dönmekte, aktivitelere, spora daha çabuk başlamakta, normal kiloya dönüş daha çabuk olmaktadır.”
SEZERYAN SONRASI NORMAL DOĞUMUN RİSKLİ OLDUĞU DURUMLAR:
1- Daha önceki sezaryen bariz pelvis darlığı nedeni ile yapılmışsa,
2- İri bebek, Makad geliş (ters geliş), yan geliş, çoğul gebelik söz konusu ise,
3- Daha önceki sezeryanda rahime (uterusa) klasik insizyon uygulanma hikayesi varsa (Günümüzde sezaryenlerin yüzde 99’u transfer insizyonla yapılmaktadır.)
4- Uterus’a daha önce çeşitli çeşitli cerrahi müdahaleler uygulanmışsa (Myom ameliyatı gibi)
5- Anne sezaryen sonrası normal doğumu tercih etmiyorsa,
6- Doğum yapılacak hastanenin ve doğum ekibinin tam donanımlı ve yeterli olmaması durumunda normal doğum yerine normal doğum yerine tekrar sezaryen tercih edilmelidir.
Yine gelişmiş ülkelerde sezaryen sonrası normal doğum yapanların araştırılmasında normal doğum oranının yüzde 82-84, sezaryen oranının yüzde 16-17 olduğu rüptür riskinin ise yüzde 1’den az olduğu görülmüştür. Yine aynı araştırmada suni sancı uygulamanın riski artırmadığı, epidural anestezi uygulamanın ise riskli olduğu belirtilmektedir.