Kalbimizde ikisi karıncık ve
kulakçıklar arasındaki kan geçişini sağlayan mitral ve triküspit kapaklar;
diğer ikisi ise kalpten çıkan büyük damarların kalp ile birleştikleri yerde
bulunan pulmoner ve aort kapaklar olmak üzere dört adet kalp kapağımız bulunur.
Liv Hospital Kardiyoloji Uzmanı Prof.
Dr. Yelda Tayyareci ve Liv
Hospital Kalp Damar Cerrahisi Uzmanı Prof. Dr. Ahmet Özkara kalp kapak
hastalıklarının tedavisini anlattı.
Çabuk yoruluyorsanız dikkat!
Kalp kapak hastalıklarında en sık görülen yakınmalar, özellikle efor
sırasında meydana gelen nefes darlığı ve çabuk yorulmadır. Bu yakınmalara
çarpıntı da eşik edebilir. Kalp kapak hastalıklarının ileri dönemlerinde ise,
bacaklarda şişlik, istirahatte ve gece uykuda meydana gelen nefes darlığı ile
karında şişlik görülebilir.
Tanı için deneyimli merkez önemli
Kapak hastalıklarının tanısı, ekokardiyografi adı verilen gelişmiş bir kalp
ultrason görüntülemesi ile mümkün. Ekokardiyografik incelemeyi yapan kalp
uzmanının kapak hastalıkları konusunda deneyimli olması, tedavi yaklaşımının
belirlenmesi açısından oldukça önem taşıyor. Bunun yanında günümüzde yeni
gelişmiş teknolojiler olan üç ve dört boyutlu ekokardiyografi cihazları
kullanılarak, bu konuda deneyimli merkezlerde kalp kapaklarını gerçeğine çok
yakın bir kalitede görüntülemek ve incelemek mümkün olabiliyor.
Tedavi nasıl yapılıyor?
Kalp kapak hastalıkları; kapak darlıkları veya yetersizlikleri olmak üzere
iki grupta incelenir. Yapılan ekokardiyografi inceleme ve kişinin şikayetleri
göz önüne alınarak hastalığın hafif, orta veya ciddi şiddette olduğuna karar
verildikten sonra, tedavi yaklaşımı belirlenir. Günümüzde hastanın kişisel
özelliklerine bağlı olarak değişebilmekle birlikte hafif ve orta şiddetteki
kapak hastalıklarında ilaç tedavisi ile hastalığın seyri yavaşlatmaya
çalışılırken, ciddi kapak problemlerinde genellikle operasyon tercih edilir.
TAVİ yöntemi ile ameliyatsız tedavi
mümkün
Son yıllarda tıbbi teknolojideki gelişmeler ile bazı kalp kapaklarının
ameliyatsız tamiri mümkün olabiliyor. Günümüzde artık TAVİ denilen yöntem ile
aort kapağı kasıktan kateterler yolu ile anjiyografiye benzer şekilde
değiştirilebiliyor. Yine mitral kapağın da kateter yolu ile ameliyatsız tamiri
mümkün. Ancak bu yaklaşımlar şimdilik ameliyat olması yüksek riskli olan
kişilerde tercih ediliyor.
Kalp Kapağı Ameliyatları Göğüs Kafesi Açılmadan Yapılabiliyor
Kalp kapak hastalıkları, özellikle mitral ve aort kalp kapak hastalıklarını
kapsıyor. Günümüzde bu kapak hastalıkları, kapak değiştirilmeden protez
konularak da tedavi edilebiliyor.
Mitral kapak ameliyatları, özellikle son yıllarda gelişen teknoloji sayesinde
hastanın göğüs kemiği açılmadan, koltuk altına yakın bir bölgeden küçük
kesilerle girilerek başarılı bir şekilde gerçekleştirilebiliyor. Hastanın kapak
yapısı uygun değilse ya da daha önceden kalp kapağına müdahale edilmişse o
zaman kapağı değiştirmek gerekiyor. Bu tedavide özellikle ileri yaştaki
hastalarda hayvanlardan elde edilen biyolojik kapaklar tercih ediliyor. Zira
kapak değiştirme ameliyatları oldukça başarılı sonuçlar veriyor. Son beş sene
içerisinde hızla gelişen kapalı yöntemlerle kasıktan girilerek kapak
yerleştirmesi de başarıyla sonuçlanıyor. Günümüzde bu tedavi yöntemi de
ameliyat şansı olmayan hastalara uygulanıyor. Kapalı ameliyat yöntemleri ile
hastanede kalış süreleri nispeten daha az olmakla birlikte bu hastaların sosyal
hayata geri dönme süreleri de kısalıyor. Aort kapak cerrahisinde ise sadece
aort kapağa müdahale edilecekse ameliyat yine küçük kesilerle yapılıyor. Bu
şekilde hastalar kozmetik ve yaraların çabuk iyileşmesine bağlı olarak ayağa
çabuk kalkma açısından büyük fayda görüyor.