Aniden başlayan ateşe
dikkat!
Özellikle ilkokul çağına gelene kadar çocuklardabirçok hastalık görülebilmektedir. Çocuklar yılda ortalama 9 kezüst solunum yolu enfeksiyonu geçirebilmekte ve bunların büyük çoğunluğu viral kaynaklıolmaktadır. Bunun yanında sık ateşli hastalık geçiren çocuklarda, özellikle ateş döngüselse periyodik ateş sendromları akla gelmelidir. Çocuklarda gerçek anlamda döngüsel ateş yapan sendromlar içinde en sık görülenlerden biri olan PFAPA sendromu; yani periyodik ateş, aftöz stomatit, faranjit ve adenit olarak tanımlanmaktadır.
Bu sendromun en belirgin özelliği döngüsel ateş ataklarıdır.Çocukta ateş aniden başlamakta,38.9-41 derece arasında seyretmekte, 3-6 gün arasında görülen ateş genellikle7günden uzun sürmemekte ve kimi zaman aniden düzelmektedir. Ateş döngüsü26-30 gün arasında değişmekle birlikte ortalama 28 gün de bir olmakta ve yılda ortalama 11-12 ateş atağı gözlenmektedir. Bu tabloda çocuk sağlıklı görünmesinin yanı sıra normal büyüme ve gelişimini de sürdürmektedir. Ateşle birlikte çocuklarda ağız içinde aftöz ülserler görülebilmektedir. Kesin bir laboratuvar tanısı olmasa da klinik olarak teşhis konulmakta ve en az üç ateş atağının belgelenmesi gerekir.
Ataklar ortalama 4-8
yıl sürebiliyor
Ateş
atağının steroid tedavisine yanıt vermesi bir tanı kriteri olarak kabul edilmektedir.
Bu hastaların boğaz kültürlerinde genellikle beta-hemolitik streptokok mikrobu üremesi
olmaz, üreme varlığı ise bu sendromun olmadığı anlamına gelmemelidir.En az 3
ateş atağı (7 günden kısa, düzenli ve periyodik), faranjit ve ağrılı boğaz
şişliği ya da ağız içinde aftöz ülser, normal büyüme ve gelişmesi olan, ateş
atakları arasında sağlıklı görünen çocuk varlığı ile tek doz steroid tedavisi
sonucu semptomların düzelmesi gibi durumların varlığında PFAPA’nın düşünülmesi gerekir.Ateş
atakları ortalama 4-8 yıl sürmekle birlikte çocuk büyüdükçe sıklığı azalıyor ve
daha sonra kendiliğinden düzeliyor.
Ataklar kontrol
altına alınabiliyor
Hastalığın kesin bir tedavi yöntemi bulunmamaktadır. Ataklarının tedavisinde steroid kullanılmaktadır. Tek doz steroid uygulaması ateş ve faranjit bulgularını düzeltse de, bir sonraki ateş atağını önlemez. Tedavide kullanılan diğer ilaç grupları kolşisin ve simetidindir. Bazı olgularda bademciklerin alınması da atakları önleyebilmektedir.
Ailevi Akdeniz Ateşi
ile karıştırılabiliyor
Bu
rahatsızlık,çocuklardaperiyodik ateş sendromları içinde sayılan Ailevi Akdeniz
Ateşi (FMF) ile karıştırılabilmektedir.FMF genellikle daha büyük yaşlarda
ortaya çıkmakta ve ataklar düzensiz aralıklarla gerçekleşmektedir. Ateş 38-40
derece arasında değişmekle birlikte, 12-36 saat devam edip kendiliğinden düşmektedir.
Özellikle karın ağrısınıneşlik ettiği ateşin yanında göğüsve eklem ağrılarıda görülebilir.
Ataklar arasında çocuk sağlıklı görünmektedir.Genetikgeçiş bulunduğu için
ailede benzer şikayetleri olan kişiler de olabilir.Aileci Akdeniz Ateşinin bu
rahatsızlıktan farklı olarak mutlaka tedavi edilmesi gerekir. Aksi halde vücutta
amiloid birikimine bağlı olarak başta böbrek olmak üzere diğer iç organlarda da
hasar meydana gelebilir.
YORUMLAR